病的重要机制之一。2.头皮毛囊Ⅱ型5α-还原酶活性增高,将睾酮转化为5α-二氢睾酮(DHT)。3.DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合后发挥生物学作用,导致毛囊萎缩甚至消失,形成前额部、冠状区至头顶部秃发。4.研究认为女性AGA主要与性激素结合蛋白水平下降以及游离循环睾酮增高有关。1.好发人群多见于男性,常在青春期发病。2.好发部位前额部、冠状区及头顶部。3.表现形式(1)男性型:特征性“马蹄形”图案的脱发。(2)女性型:症状较轻,多表现为头顶部毛发稀疏,但前额发际线并不后移。皮肤性病学(第9版)二、临床表现雄激素源性脱发A:男性型;B:女性型AB皮肤性病学(第9版)4.皮损演变过程(1)早期表现前额和双鬓角发际线后移,两侧头发开始变纤细而稀疏。(2)脱发逐渐向头顶延伸,额部发际向后退缩,头顶头发也逐渐开始脱落。(3)随病情进展,前额变高形成“高额”,呈V字形秃发,进而与顶部秃发融合成片,仅枕及两颞保留剩余头发,形成特征性“马蹄形”图案。脱发处皮肤光滑,可见纤细毳毛。二、临床表现雄激素源性脱发皮损演变过程皮肤性病学(第9版)三、诊断与鉴别诊断(一)诊断1.患者常有家族史。2.临床表现为发际线后移,头顶部头发稀疏的特征性脱发。3.拉发试验(pulltest)阴性,即患者5天内不洗发,以拇指和示指拉起一束头发,约五六十根,轻轻顺毛干向发梢方向滑动,计数拔下的毛发数,少于6根为阴性结果。皮肤性病学(第9版)三、诊断与鉴别诊断(二)鉴别诊断1.弥漫性斑秃可发生于任何年龄,多见于中年人,无明显性别差异。拉发试验阳性,可同时伴有甲改变,皮肤病理活检可鉴别。2.需与营养不良、化疗药物、内分泌疾患(甲状腺功能低下或亢进、副甲状腺或垂体功能低下)以及缺铁性贫血等区别皮肤性病学(第9版)(一)外用药物治疗(二)系统药物治疗(三)毛发移植(四)其他雄秃是一个进行性加重的过程,建议早期治疗。四、治疗
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