妊娠合并急性胰腺炎1、发病率为1/12000-1/10002、发病平均年龄为25-30岁最多3、有发病急、病死率高的特点,因而对母婴均有极大的危害4、可发生在妊娠各期,以中晚期多见5、孕早、中、晚及产后分别占19%、26%、53%和2%。流行病学死亡率过去10年:母婴死亡率分别达37%和11%-37%最近:孕母死亡率下降至<1%,围生期死亡率0-18%,围生期主要的死亡原因是早产。病因胆道系统疾病高脂血症暴饮暴食甲状旁腺技能亢进其他:妊娠期高血压、某些药物的使用如皮质激素、利尿剂及精神因素病理变化胆道结石与孕期孕激素→胆囊肌收缩减弱→胆囊排空时间延长→胆囊排空率下降→胆汁排出受阻孕14周后:胆囊空腹时容量非孕期2倍排空后参与容量雌激素刺激肝脏分泌的胆固醇增加→肠道胆固醇吸收率增加胆囊黏膜钠泵的活性减弱→水分吸收减少→胆汁稀释→胆固醇浓缩→胆固醇结晶析出→结石风险高脂血症与孕期1、孕早中期,胰岛素、孕激素及皮质醇促进脂肪的生成和储备,抑制脂肪的降解利用。2、孕晚期,胎盘生乳素升高,脂肪的生成和降解趋于平衡。3、随着孕期脂肪稳定的储存血清中的游离脂肪酸逐渐上升,可引起胰腺细胞的急性脂肪浸润,并致胰腺小动脉和微循环急性脂肪栓塞,引起胰腺坏死。4、饮食因素,孕妇多进食高脂高蛋白饮食,肠道吸收脂肪酸能力增强。高脂血症与孕期单纯妊娠高血脂尚不足以直接导致胰腺炎,但在孕妇肥胖、年龄较大、糖尿病、子痫前期等情况下,胰腺毛细血管可被凝聚的脂肪颗粒栓塞引起微循环障碍,从而成为急性胰腺炎的促发因素。机械压迫:增大的子宫压迫胆管、胰管而使胆汁及胰液排出受阻,与肠液逆流至胰腺。
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