促进综合方案为A级;健康教育、无创正压通气为B级;普通家庭氧疗为C级。新指南明确指出了肺康复方案的3个重要特点:个体化、多学科及改善患者整体功能。肺康复目标肺康复医疗可被认为是临床治疗的延续,是有效治疗慢性严重肺疾病不可缺少的一部分。同时,肺康复医疗不仅是治疗,也是对肺疾病的积极主动预防。肺康复医疗的主要目标:①缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症;②消除疾病遗留的功能障碍和心理影响,开展积极的呼吸和运动锻炼,挖掘呼吸功能潜力;③教育患者如何争取日常生活中的最大活动量,并提高其运动和活动耐力,增加日常生活自理能力,减少住院风险。肺康复组织架构正因为肺康复是多学科的个体化综合干预,因此,全面的肺康复需要多学科治疗团队共同完成。这个团队需要包括1位专业肺科医师和康复医师;1位呼吸、物理学和职业治疗师;1位运动生理学家;1位精神病学家或心理学家;1位社会工作者;1位职业咨询人员和1位营养师。然而,在目前经济状况下,1个小的有效方案可能仅需要1例接受专业训练的治疗师或在医师监控下由护士执行。咨询顾问可对患者自身难以解决的营养、心理或设备问题进行针对性辅导。目前,尚无证据表明住院患者的康复效果(戒烟效果除外)比门诊患者更好。肺康复适应证和禁忌证肺康复的对象可分为慢性肺疾病患者和非慢性肺疾病患者,主要包括1.慢性阻塞性肺病多年且伴不同程度肺功能损害的患者2.部分慢性支气管哮喘3.肺囊性纤维化4.限制性肺疾病5.肺外科手术前后的患者。慢性肺疾病(主要是COPD导致)活动时呼吸急促社会活动受限轻微的体力或非剧烈运动受限室内或室外的一般活动受限日常生活能力受限因疾病导致的心理学障碍独立性丧失非慢性肺疾病哮喘、胸壁疾病、囊性纤维化间质性肺疾病,包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后肺纤维化肺癌、选择性神经肌肉疾病围手术期患者(例如胸部,上腹部手术)脊髓灰质炎后综合征肺移植手术前后、肺减容手术前后
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