价❈出院指导概述3精选文本病历介绍一般资料姓名:张小彤性别:男年龄:27岁职业:职员入院时间入院诊断主诉2016.11.0214:08鼻塞2年,头痛4天1、慢性鼻窦炎2、鼻中隔偏曲3、肥厚性鼻炎4精选文本一般情况:患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞,呈交替性、间歇性,偶有流脓涕,常有鼻涕倒流,未正规治疗。近半年来上述症状渐加重,鼻塞转变为持续性。4天前出现头痛,口服感冒药(具体用药不详)无明显效果。故前来医院就诊。入院:T:36.8℃;P:84次/分;R:18次/分;BP:126/74mmHg病历介绍5精选文本病历介绍入院诊断:1、慢性鼻窦炎2、鼻中隔偏曲3、肥厚性鼻炎专科情况:双侧鼻腔粘膜慢性充血,鼻中隔向左偏曲,双侧中下鼻甲肥大,左侧为甚,双侧中下鼻道可见少许分泌物,鼻咽部现粘性分泌物。治疗方案:11.04在不插管全麻+局麻下经鼻内镜行左侧筛窦开放、鼻中隔矫正、双侧中下鼻甲等离子消融术,术后抗炎,止血等对症治疗。辅助资料:CT示:1、左侧筛窦炎:2、鼻中隔向左偏曲,左侧中下鼻甲肥大6精选文本※患者于11.0409:00前往手术室行手术※11.0410:35返回病房,神志清醒,生命体征平稳,手术顺利,术中出血较少病历介绍7精选文本护理诊断、护理措施8精选文本护理诊断1、焦虑6、潜在并发症2、疼痛3、感知改变4、睡眠形态紊乱5、有感染的危险与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关与手术创伤、切口污染有关嗅觉减退—与鼻腔填塞有关与不了解疾病知识、害怕手术,担心预后有关术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏9精选文本❈热情接待和安慰病人及家属,嘱其尽量放松心情,安心接受治疗。❈在实施治疗措施之前和告知手术后,交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性,以缓解其紧张焦虑心理。评价:患者情绪稳定,能主动配合焦虑:与不了解疾病知识、害怕手术、担心预后有关10精选文本
全文预览
