急性短暂性精神障碍医学资料概念:一组起病急骤、缓解彻底、持续时间短暂的精神病性障碍。注:目前对该障碍的类别、定义、亚型类别及诊断标准各方意见很不一致。但达成共识的是:该障碍不是由于脑器质性疾病、躯体疾病、中毒或精神活性物质滥用所致。常见类型:急性妄想发作:MD-3单独列出)急性妄想发作又称妄想发作、发作性朦胧状态、急性幻觉性精神病、急性偏执狂等;ICD-10归入“伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍”;CCMD-3称为“急性短暂性精神病”大家都怎么了?病因和发病机制:不明;多无发病诱因,部分可有;DSM-IV对此做出区分(具有明显的应激因素、不具有明显的应激因素);或有人认为:患者存在气质上的脆弱特点、意识缺损。流行病学:多为青少年,罕见50岁以上者,不见于儿童。临床表现:妄想体验特点:急骤出现,快速发展成型(多在1周内达高峰);多样性、多变性;结构松散;内容荒谬、幼稚、富有幻想色彩;常伴丰富、生动的幻觉;心境障碍特点:为次要症状,随妄想内容的变化出现剧烈、多变、起伏不定的心境;短时间内:情感高涨到情感低落、焦躁不安到异常平静、紧张恐惧到麻木茫然。意识障碍特点:貌似清晰,可接触、交流,劳动,定向良好;实则经常处于一种独特的妄想性催眠状态,自觉似进入一新的环境,恍惚而又生动,令人沉湎;过后患者有一种似梦非梦,豁然清醒的体验。行为障碍随妄想和心境变化,或缄默寡言,或活动增多、大吵大闹、甚至冲动攻击,或一些怪异行为。诊断:临床特点;以妄想、幻觉、行为紊乱等精神病性症状为主,伴有多种情绪障碍,一般无意识障碍,可有迷惘,实验室检查,排除器质性疾病或物质滥用和中毒等引起的精神障碍严重程度:1)社会功能受损或给别人造成不良影响;2)自知力不全或缺乏;病程:1月,注:部分标准放宽到3月,部分患者反复发生。
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