内侧核损害→记忆障碍Р2、年龄: ?儿童大脑髓鞘发育不完全,病理影响易泛化; ?老年人大脑已有退化,易出现痴呆、谵妄。?3、病前素质、人格特征: ?病前躯体状况较差者,加上新的病变,易出现谵妄等器质性综合征; ?病前焦虑、抑郁人格、易出现焦虑、抑郁;偏执人格,易出现妄想。Р分型:轻度和重度? 精神病性与非精神病性? 急性及慢性或亚急性?现代观点: ?原发生物性病因与器质性精神症状表现之间无特异性的依存关系; ?相同的病因,对于不同的病人,可能引起不同的精神疾病; ?不同的病因可能引起相同的精神症状。Р二、常见脑器质性综合症Р谵妄综合征? 痴呆综合征? 器质性遗忘综合征? 器质性幻觉症? 器质性妄想症? 器质性人格综合征? 脑衰弱综合征Р(一)谵妄(delirium,acute brain syndrome)? 是一组表现为急性、一过性的认知障碍,临床表现以意识障碍为特征,常有昼轻夜重的特点。起病急、症状鲜明、持续时间短。住院病人谵妄的发生率10-30%,全麻外科手术后,谵妄的发生率为50%。引起谵妄的易感因素:老年人、儿童、有颅脑损伤史和酒精依赖史。Р病因Р(1)感染?(2)戒断症状?(3)急性代谢性障碍?(4)外伤?(5)中枢神经系统病变?(6)营养缺乏?(7)内分泌代谢障碍?(8)急性血管性疾病?(9)中毒、缺氧?(10)心理社会因素Р病理机制Р广泛部位的脑神经细胞急性代谢紊乱结果?最轻:神经突触间的神经传递功能障碍; ?较重:神经、细胞代谢及细胞膜稳定性的障碍;?极重:神经组织形态学的改变。Р临床表现? 大多急性起病,突然发生,部分病人可有1~2天的前躯期,表现为怠倦、焦虑、恐惧、失眠、多梦等。? 1、意识障碍 6、精神运动障碍? 2、知觉障碍 7、不自主运动? 3、思维障碍 8、植物神经功能障碍 4、记忆障碍 9、睡眠节律紊乱? 5、情绪障碍 10、一天之内病情波动
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