理的意义:系统的,有组织地采取措施,消除或减少对人的伤害和资金的损失。3临床风险主要种类人身安全风险:暴力攻击风险,自杀自伤风险,逃跑与走失。医疗风险:保护约束中的伤害。治疗结局风险(无效或恶化)。关系风险:关系逾越风险,沟通风险。其他风险:法律,伦理等。4危险评估内容------初次会面把守住风险防范第一道关口的意识。头几分钟的判断(观察、倾听)。与患者及家属的沟通方面的直觉印象。从事件发生过程判断隐含风险。从患者及家属的需求中判断风险。5危险评估的内容------人口因素性别:男性远高于女性(美国比例10:1)。年龄:(青年男性或中年女性)。婚姻:未婚者居多。生活:工作和居住不稳定居多。经历:儿童期被虐待或长期目睹家族暴力者居多。6危险评估内容------环境因素1.不稳定的家族。2.成长于崇尚暴力或暴力程度较高的环境。3.伙伴群体偏好暴力。4.有能够接触到的武器。5.拿着或有伸手可及的危险物品、器械等。6.有明确的受害者。7危险评估内容------历史因素1.既往暴力事件,首次事件发生的年龄。1个月内曾有的,危险性高。既往有非自愿住院的,出院后1年内的危险性高。治疗依从性差的,危险性高。2.合并酒精或药物滥用。3.重性精神障碍(尤其是命令性幻听及妄想)。4.人格障碍(反社会性,边缘性和冲动性人格居多)。5.人格改变(如癫痫所致人格改变等)。6.早年适应不良等。合并酒精和药物滥用+人格障碍都风险尤其高。8《管理工作规范》中的6级评分0级:无符合以下1-5级中的任何行为。1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。2级:局限在家里的打砸行为,针对财物。能被劝说制止。3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物。不能接受劝说而停止。4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人不能接受劝说而停止。5级:持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为,或者纵火,爆炸行为。无论在家里还是公共场合。9
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