trichosis)是由孢子丝菌复合体(plex)引起的皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴系统的慢性感染,偶可播散至全身引起多系统损害。皮肤性病学(第9版)孢子丝菌病1.好发人群农民、矿工、造纸工人、园丁。2.好发地区遍布全球,我国东北地区多见。3.根据临床表现可分为四型(1)固定型(2)淋巴管型(3)播散型(4)皮肤外型皮肤性病学(第9版)二、临床表现(1)固定型1)最常见2)好发部位好发于面、手背及双上肢、颈部、躯干、下肢等暴露部位,常局限于初发部位。3)临床表现多形性,丘疹、脓疱、疣状结节、浸润性斑块、脓肿、溃疡、肉芽肿、脓皮病样或呈坏疽样等。皮肤性病学(第9版)二、临床表现固定型孢子丝菌病(二)淋巴管型1.较常见2.好发部位较常见,原发皮损常在四肢远端。3.临床表现先出现孢子丝菌性初疮,后出现沿淋巴管向心性出现新的结节,排列成串,但引起淋巴结炎者甚少。4.病程延续数月乃至数年。皮肤性病学(第9版)二、临床表现淋巴管型孢子丝菌病皮肤性病学(第9版)二、临床表现(三)播散型偶见,可继发于皮肤淋巴管型或由自身接种所致,于远隔部位出现多发性实质性皮下结节。皮损可为多形性改变。(四)皮肤外型罕见,又称内脏型或系统性孢子丝菌病,多累及免疫力低下者,由血行播散引起,吸入孢子可发生肺孢子丝菌病,可侵犯多种器官。皮肤性病学(第9版)二、临床表现播散型孢子丝菌病皮肤性病学(第9版)三、组织病理和实验室检查(一)组织病理成熟皮损:混合性炎性细胞肉芽肿改变,典型改变为”三区病变“PAS染色可见圆形、雪茄形孢子和星状体。HE染色PAS染色皮肤性病学(第9版)三、组织病理和实验室检查(二)实验室检查1.直接镜检阳性率低。2.真菌培养初为乳白色酵母样菌落,后发展为咖啡色或黑色有褶皱的菌落。3.玻片培养可见细长分隔菌丝,分生孢子柄多与菌丝呈直角长出,顶端着生卵圆形孢子,呈梅花瓣状分布。玻片培养真菌培养
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