)寻常狼疮(lupusvulgaris)(2)疣状皮肤结核(tuberculosisverrucosecutis)(3)硬红斑、丘疹坏死性结核疹等皮肤性病学(第9版)(1)寻常狼疮寻常狼疮最常见。好发于面部,其次是颈部、臀部和四肢。皮损初起为鲜红或红褐色粟粒大小的结节,触之质软,稍隆起,结节表面薄嫩,用探针稍用力即可刺入,容易贯通(探针贯通现象);玻片压诊呈棕黄色,如苹果酱颜色(苹果酱现象)。结节可增大增多,并相互融合成大片红褐色浸润性损害,直径可达10~20cm,表面高低不平,可覆有鳞屑。结节可自行吸收或破溃后形成萎缩性瘢痕,在瘢痕上又可出现新皮损,与陈旧皮损并存,是本病的另一个临床特征。本病呈慢性经过,可迁延数年或数十年不愈。寻常狼疮皮肤性病学(第9版)(2)疣状皮肤结核疣状皮肤结核多累及成年男性的手背、指背,其次为足、臀、小腿等暴露部位。皮损初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹,单侧分布,丘疹逐渐扩大可形成斑块,表面增厚,粗糙不平可呈疣状增生,皮损表面有较深沟纹相隔,挤压时可有脓液从裂隙中渗出。皮损中央逐渐结痂脱落,留有萎缩性网状瘢痕,边缘的痂或鳞屑逐渐向外扩展形成环状或弧形边缘,外周绕以暗红色晕。中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕成为“三廓征”。病程可达数年至数十年。疣状皮肤结核(一)实验室检查1.组织病理学检查各型皮肤结核的共同特征是聚积成群的上皮样细胞和数量不等的多核巨细胞,形成典型的结核结节,中心可有干酪样坏死。2.结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性仅说明过去曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗,强阳性反应说明体内可能存在活动性结核病灶。3.胸部X线检查可发现活动性或陈旧性结核病灶征象。4.细菌学检查直接涂片或组织切片行抗酸染色,可发现结核杆菌,有助于诊断。必要时可做细菌培养和PCR检测结核分枝杆菌DNA。皮肤性病学(第9版)四、实验室检查、诊断和鉴别诊断结核结节组织病理
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