水痘出疹前1~2天至结痂后7天时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。?传播途径:主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。?易感人群:普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。?流行特征:全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。Р五、临床表现Р(一)、典型水痘:?1、潜伏期:2周?2、前驱期:仅1天左右,表现为低热、不适、厌食、流涕、咳嗽、咽痛等上感症状。?3、出疹期:? ①皮疹分批出现:开始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形水疱,周围伴有红晕。疱液先透明后浑浊,疱疹出现脐凹现象,易破溃,伴搔痒。2~3天后开始干枯结痂? ②皮疹呈向心性分布:躯干多,四肢少。? ③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜等处Р(二)、重型水痘Р1.发生条件:白血病、淋巴瘤等恶性病;? 免疫功能受损病儿。?2.表现:患儿全身中毒症状较重,高热;? 皮疹广泛分布,可融合形成大疱型疱疹或出血性皮疹; ? 病死率极高。Р(三)、先天性水痘:Р母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。?1.若在妊娠的头4个月,则可能发生先天性水痘综合征。? 表现:出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。?2.在产前4天以内,新生儿常于出生后4~5天发病,易形成播散性水痘,病死率25%~30%。?3.新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹。Р六、鉴别诊断Р水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈。少数不典型病例表现为播散型水痘,新生儿水痘,病死率高。先天性水痘能引起胎儿畸形。水痘患儿可继发皮肤细菌感染、继发性肺炎、水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。水痘应注意与天花、丘疹样荨麻疹鉴别。
全文预览
