神欠佳,睡眠、饮食欠佳,大小便正常,近期体重无明显变化。查体:T 39.1℃,P 99次/分,R 22次/分,BP 110/60mmHg,慢性病容,表情忧虑,自主体位,头颅、五官端正,皮肤黏膜:色泽正常,湿度、温度、弹性适中,有皮疹、水肿,无皮下出血、皮下结节、紫癜、瘢痕、溃疡、瘀点、蜘蛛痣、肝掌,毛发分布正常,眼睑水肿、眼球无震颤、斜视、凸出、凹陷,结膜充血、巩膜无黄染、角膜未见异常,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中,颈静脉无怒张,胸廓对称,两肺呼吸音粗,心律规整,心音正常,腹平软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及肿大,肠鸣音存在,四肢肌力正常,双下肢无浮肿,双侧巴氏征阳性。【病例介绍】【治疗要点】?1.患者应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的患者,应隔离观察3周。该病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。加强护理,防止继发感染。积极隔离患者,防止传染。?2.早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和抗病毒为主,口服阿昔洛韦片0.8g q6h/次,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。?3.对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采抗病毒药物治疗,更昔洛韦是目前治疗水痘—带状疱疹的首选抗病毒药物,但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用a-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率。【护理诊断与措施】?体温过高:与病毒感染有关?预期目标?1.使患者的体温维持在正常范围内;?2.家属能采用适当的方法使何体温波动在正常范围内;?3.家属能说出体温过高的早期表现。?护理措施?1.物理退烧:最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法;按医嘱给予药物降温;?2.监测体温变化;保持环境温度、湿度适宜;?3.指导家属识别并报告体温异常的早期表现。
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