RNA的微生物组学研究提示.细菌菌群失衡可能与CIS的发病.炎症状态及治疗效果有关。另外,细菌生物真不仅n作为感染性病原菌发挥致病作用,也可作为抗原超抗原佐剂毒素和炎性甚f促进(CIRS的发生和发展叫而且也是个体对抗荣药物产生耐药的一个重要因素。发病相关因素(五)病毒有研究显示,鼻病毒在CRS患者中的分离率要显著高于建康对照人群,CRS患者对病毒先天性免疫的异常可能与嗜酸粒细胞性炎症有关。发病相关因素(六)真菌 真菌在CRS发病中的作用存在争议,目前多个前瞻性.随机双盲试验均未能证实抗真医药物对CRS的治疗有效(七)超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素作为细菌超抗原,能够激活一.系列免疫反应,诱导以2型T辅助细胞(typc-2 Thelper cll,Th2)反应为主的嗜酸粒细胞性炎症,但是该超抗原在中国人中的检出率较低。发病相关因素(八)囊性纤维化囊性纤维化是一-种常染色体隐性遗传病,患者几乎全部合并CRS,80%合并鼻息肉。患者鼻腔分泌物的粘稠度较正常人增加30~60倍,黏液纤毛清除系统的异常可引起鼻腔鼻窦反复严重感染。(九)免疫缺陷 免疫缺陷是CRS的易感因素,伴发免疫缺陷的患者CRS复发次数多,同时可伴有其他系统的感染性疾病,免疫缺陷叁与CRS的可能机制有T淋巴细胞功能障得;免疫球蛋白缺失或功能下降;补体系统异常。发病相关因素(十)阿司匹林耐受不良 中国人CRS患者中阿司匹林耐受不良的发生率约为0.57%,阿可匹林耐受不良患者若同时合并鼻息肉和哮喘。则称为阿司匹林三联症(aspirin tiad),阿司匹林耐受不良患者的鼻息肉范围广,易复发。(十一)胃食管反流 胃食管反流患者比普通人群更易患CRS,其可能的机制有:(1)胃酸直接刺激引起炎性反应和黏膜纤毛功能受损;(2)自主神经系统功能紊乱导致迷走神经功能增强,鼻窦黏膜肿胀堵塞窦口,(3)幽门螺杆菌的直接作用。
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