趋势。由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及临床转归均有重要影响,因此制订本诊断和治疗指南,对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。本指南适用于2~14岁的儿童。定义和分类一、定义?儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。二、分类?根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类:间歇性:症状表现<4d/周,或<连续4周;持续性:症状表现≥4d/周,且≥连续4周。三、病情分度?依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中、重度。轻度:症状较轻,对学习、文体活动和睡眠无明显影响;、重度:症状明显,对学习、文体活动和睡眠造成影响。诊断一、症状?清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计约1h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬礼”(allergicsalute)动作,即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。二、体征?常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现:①变应性黑眼圈(allergicshiner):由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影;②变应性皱褶(rease):由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。三、皮肤点刺试验(skinpricktest,SPT)在停用抗组胺药物至少7d后进行。使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳件对照采用组胺,阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验阳性四、血清特异性IgE检测适用于任何年龄,是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。具有上述临床表现(症状、体征),并同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何一项的阳性结果,方能确诊儿童变应性鼻炎。
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