麻醉监护的现状和思考基本监护提高麻醉安全氧和-脉搏氧饱和度、吸氧分数通气-呼末CO2、TV、脱管报警循环-动脉血压、心率、心电图体温-鼻咽、鼓膜、直肠、皮肤**SpO2的普及归功于麻醉意外的推动**EtCO2也在很大程度上提高了麻醉安全特殊麻醉监测提高麻醉质量BIS-反映麻醉深度和脑功能,减少术中觉醒、优化麻醉药物用量、停循环后脑功能预测TEG-分析凝血异常原因,避免盲目用药NMT-指导肌松药用量(TOF)、估测恢复时间(PTC)、避免残余肌松(DBS)TEE-检测心功能、定位心肌缺血部位、分析术后低血压原因TOF图形心脏手术期间的凝血功能调控表2Sonoclot凝血指标组内及组间比较(±s) 项目参考值术前CPB前CPB后gbACT(s)抑肽酶组119~195158.5±23.5188.4±29.3★★△197.7±33.2△△对照组159.2±26.8154.8±21.7188.6±38.9▲▲ClotRate(sig/min)抑肽酶组7~2322.6±5.619.3±5.7△10.9±4.6▲▲对照组20.2±5.621.1±5.111.2±8.5▲▲PlateletFunction抑肽酶组1~42.7±1.32.2±1.2△1.5±0.8▲▲对照组2.6±1.12.5±1.31.3±0.8▲▲抑肽酶组与对照组比较:★★P<0.01;与术前比较:△P<0.05,△P<0.01;与体外循环前比较:▲▲P<0.O-TEE使通过压力推测心脏负荷变为直接测定EDV气管镜定位双腔管避免了经验判断失误呼吸压力容量环拐点设定适宜PEEP值心房内心电图定位避免CVP导管迷走麻醉监护发展趋势发展过程:单一体征监护-血压、心率、呼吸器官功能监护-心功能、呼吸功能多器官功能整体评估-氧代谢
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