技术对肿瘤复发与转移的影响因素Р外科技术?某些麻醉药物或麻醉方法?急性疼痛?阿片类药物镇痛РJ Anesth 2013;27:731-741Р围术期抑制与诱发肿瘤复发的因素Р表1. 静脉麻醉药对癌症进展的影响Р静脉麻醉药对癌症的影响Р丙泊酚可直接抑制肿瘤细胞增值和侵袭性,而非迁移? 抗转移宿主防御,如NK细胞和细胞介导免疫得? 到保留,肿瘤转移受到抑制或限制。?氯胺酮通过阻断NMDA受体直接抑制癌细胞增殖,但也? 会抑制宿主对肿瘤细胞恶性的反应,导致肿瘤? 转移发生。?硫苯妥钠可降低NK细胞活动,导致转移增强,但可通过? 下调aquaporins削弱癌症进展,包括迁移与转移?吗啡强烈提示抑制免疫系统,增加肿瘤复发与转移,? 但对血管增生和侵袭具有反向效应?芬太尼增加NK细胞活性,在临床相关浓度可抑制肿瘤? 转移?瑞芬太尼可抑制外科导致的严重炎性反应,并降低外科? 应激诱发的转移Р表1. 吸入麻醉药对癌症进展的影响Р吸入麻醉药对癌症的影响Р七氟烷可直接抑制癌细胞增殖,既不会降低抗肿瘤杀伤? 细胞活性,也不会增加转移Р异氟烷对癌细胞缺乏明显增殖效应,与七氟烷,丙泊酚? 或瑞芬太尼相比,对外科诱发的免疫抑制的保护? 性降低Р氟烷抗癌效应与七氟烷类似。可直接抑制肿瘤细胞? 生长,对NK细胞活力降低或没有效应,不增加? 肺转移发生。Р笑气动物模型显示,与肺和肝脏转移加速相关? 对人类结直肠癌术后转归没有影响。Р表1. 局部麻醉药,弱阿片类镇痛药,NSAIDS? 对癌症进展的影响Р麻醉药对癌症的影响Р局部麻醉药体外实验显示,利多卡因抑制EGF受体和肿瘤细胞? 增殖。罗哌卡因抑制癌细胞生长。??曲马多动物模型显示抑制NK细胞活性。刺激人类NK细胞? 活性。??COX-2抑制剂动物模型显示其抗血管增殖效应,以及抗肿瘤效? 应。РCMI:细胞介导的免疫反应Р区域麻醉对CMI的保护效应
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