子可使子宫及宫颈对催产素敏感性降低,易导致宫颈扩张缓慢、宫缩乏力、产程停滞,使难产及手术产率升高。产褥感染对母婴不良影响对胎、婴儿的不良影响:当孕妇感染致病毒血症、菌血症或其他微生物血症时,可通过胎盘,也可通过完整的胎膜,感染可发生在妊娠期甚至早期产程中或分娩期,也可于生后感染胎儿。胎儿宫内感染途径有三:首先是上行性羊水感染,其次是上行性胎盘胎儿感染,再次是血行性胎盘胎儿感染。羊水中存在抑菌物质,孕周小抑菌作用差,对B族链球菌抑制较差。Grether等发现临床羊膜绒毛膜炎或组织学羊膜绒毛膜炎可导致胎儿死亡,新生儿败血症和其他产后并发症。大部分新生儿感染是在子宫内获得的,少数分娩期获得,围产期婴儿感染主要有肺炎、败血症和脑膜炎。对母婴不良影响羊膜腔感染的临床指标既不特异也不敏感,多数呈亚临床经过,早期诊断往往是困难的。Gibs等对羊膜腔感染的临床定义包括产时母亲发热,≥37.8℃,兼有下列两种或以上情况:产母心动过速(>100次/分)、胎心过速(>160次/分)、子宫紧张有压痛、羊水有臭味、末梢血白细胞计数>15×109/L。临床指标中产母发热是有价值的指标,但需排除其他原因;白细胞增高在羊膜腔感染中常见,但作为单独指标诊断意义不大,除非有明显的左移;胎心过速可由早产、药物、心律不齐和可能缺氧等有关;产母胎心过快也需区别其他因素导致;羊水有臭味、子宫压痛在羊膜腔感染早期出现很低,由宫颈口流出脓性或臭味液体和子宫压痛均属晚期症状。临床表现及诊断羊水胎粪污染常作为胎儿宫内窘迫的诊断标准之一,它可能是微生物侵入羊膜腔的一个信号。胎儿生物物理评分和羊水量测定的单独指标对羊膜腔感染的诊断或预测价值看法尚不一致。上行性羊膜腔感染分为四期:第一期包括阴道/宫颈菌丛改变或宫颈病原微生物出现,第二期病原微生物定植于羊膜腔下部,第三期微生物穿过完整羊膜囊入侵羊膜腔,第四期胎儿感染。临床表现及诊断
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