景贺病例介绍(1)症状基本情况:王某,女,58岁主诉:腹胀2个月,加重1周现病史:缘于2个月前无明显诱因出现腹胀,性质为持续性下腹部胀痛,无牵涉痛及放散痛,1周前腹胀加剧。病程中伴排便困难、尿频,无异常阴道流血及排液,无恶心、呕吐,无腹泻、便血,无尿急、尿痛,饮食睡眠良好,体重较前减轻5公斤。既往史:健康病例介绍(2)体征查体:一般状态尚可,生命体征平稳,浅表淋巴结未触及,腹部略膨隆,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。妇科查体:盆底欠光滑,于子宫直肠窝可触及多个结节,子宫前位,正常大小,质韧,活动性尚可,无压痛,于子宫右后方可触及一大小约15×10厘米包块,质硬,活动性欠佳,无压痛。问题一初步考虑该患可能的诊断是什么?卵巢恶性肿瘤问题二应与哪些疾病鉴别?1.子宫内膜异位症:常伴痛经、月经改变2.结核性腹膜炎:常有结核病史、伴月经稀少、全身症状3.生殖道以外的肿瘤:腹膜后肿瘤、肠癌,多有相应的消化系统症状4.转移性卵巢肿瘤:多为双侧,中等大,肾形,活动,实性问题三需进一步提检哪些检查?1.影像学检查:彩超,盆腔CT、MRI,胸部、腹部CT2.肿瘤标志物:CA125,AFP等3.其他:胃镜、肠镜、肝胆胰脾肾彩超、血尿常规、肝肾功离子血糖等妇科彩超:子宫前位,大小约6.7×4.5×3.7厘米,轮廓清晰,各壁反射均匀,宫腔内可探及内膜样反射,厚0.6厘米,于子宫右后方可探及一大小约14.7×13.0×9.6厘米的囊实不均混合性回声区,形态尚规则,边界尚清晰,余未见明显异常回声。病例介绍(3)辅助检查盆腔CT:盆腔右侧附件区可见类圆形肿块影,直径约为15cm,其内密度不均,呈囊实混合密度,CT值18-50Hu,增强扫描实性病变不均匀强化;子宫形态尚规整,膀胱充盈尚可,子宫、膀胱、部分肠管受压移位,盆腔未见肿大淋巴结。CA125:958U/ml(参考值1-35U/ml)余检查未见明显异常
全文预览
