,否认血吸虫病及疫水接触史, 有粉尘接触史 20 余年。否认工业毒物、放射性物质接触史, 23 岁结婚,有 2 女。家人均体健。个人史?T: 37.5 ℃,P: 82 次/ 分, R: 20 次/ 分, BP : 122/90mmHg 。神清,精神萎靡。全身浅表淋巴结未触及明显肿大。巩膜无黄染,双侧瞳孔等大、等圆,直径约 3mm ,对光反射存在。口唇不绀,呼吸基本平稳,颈软,气管居中,甲状腺不大。颈静脉无充盈。胸廓对称,双侧呼吸运动对称,右下肺语颤增强,右下肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,右肺闻及湿啰音。心率 82 次/ 分,律齐, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,中上腹可见陈旧性约 5cm 手术瘢痕;无压痛或反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,无移动性浊音。双下肢无水肿。神经系统阴性。入院查体?血常规:中性粒细胞绝对值 6.79 * 10 9 /L,余指标均正常。?凝血常规:纤维蛋白原 4.15g/L ,升高,余指标正常。?红细胞沉降率、肝肾功能心肌酶谱等指标大致正常。?肿瘤指标: SCC 、 CEA 、 AFP 、 CA50 、 CA153 、 CA199 、 CA724 、 CY211 、 NSA 、 PSA 、 FPSA 均正常; TAP 151.0 平方微米,升高。?痰培养:阴性;痰找抗酸杆菌:未找到。?T细胞亚群 CD8 17.76% ,偏低,余指标大致正常。?颈部、锁骨上淋巴结彩超:双侧颈部、锁骨上未见明显肿大淋巴结。辅助检查?尿常规:尿潜血 1+ ,红细胞 174/uL 。?大便常规及隐血试验阴性。?血气分析: PH 7.40 , PO2 10.30KPa , PCO2 5.5KPa , HCO3 25.0mmol/L , SO2 95.0% , BE 1.0mmol/ L。?心电图:窦性心律。?腹部 B超:未见异常。?痰脱落细胞 2次:未见异型细胞。辅助检查
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