善,并及时做好筋膜开窗减压术的准备)④减压术后:密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压,尿的色及量保持引流通畅,观察引流物性状及量。⑤保持敷料干洁,观察分泌物性质、颜色。(6)便秘:与长期卧床、排便习惯的改变、饮食结构不合理等有关。指导患者养成正确的排便习惯:①定时排便;②可采用腹部按摩,刺激排便产生;③排便体位以坐位为佳。饮食指导:含糖及高纤维膳食,可增加粪便的液体容积及粪便的流动性;摄入适量的液体(不含乙醇、咖啡、利尿药),以每日2.2~2.3L为宜。提供患者合适的环境和充足的时间进行排便,如用屏风或布帘遮挡。必要时需要缓泻药或甘油栓剂,促进排便。【功能锻炼指导】指导患者及家属,麻醉消退后,即对肿胀足背进行按摩,并鼓励患者主动活动足趾、踝背伸和膝关节屈曲等活动,以促进血液循环,减轻水肿,促进功能恢复,但应限制踝关节跖屈,以免导致骨折处稳定。双踝骨折从第?2?周开始,加大踝关节自主活动范围,并辅以被动活动。被动活动时,只能做背伸及跖屈活动,不能旋转及翻转,以免导致骨折不愈合;?2?周后可扶拐下地轻负重步行;三踝骨折对上述活动步骤可稍晚?1?周,以预防踝关节僵硬,对于骨质疏松、粉碎性骨折或有明显关节面骨折者,应进行不负重练习,通常?3?个月以后进行负重练习。【健康教育】1?、告知患者进食营养丰富、富含钙质的食物,以促进骨骼的愈合。2?、伤后早期限制踝关节跖屈以免影响骨折处稳定。3?、指导患者保持心情愉快,劳逸适度,以利于骨折愈合。4?、对因踝部存在骨质疏松的骨折患者,每日到户外晒太阳?1?小时或补充鱼肝油滴剂或维生素?D?奶、酸奶,以促进钙吸收。5?、向患者讲解功能锻炼的重要性,鼓励患者主动活动足趾,自我练习踝背伸蹬腿或踝背伸膝关节伸屈、抬举等活动。6?、指导患者如关节有僵硬或疼痛,在锻炼的基础上可辅以按摩及理疗,定期摄?x?线片检查,根据骨折愈合情况,确定取出内固定的时间。
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