康复----运动再学习技术重症医学科学习内容基本原理2组成部分3重症医学科2运动再学习技术的产生和应用,与神经生理学疗法中易化技术相比是神经康复技术从周围神经水平发展到了中枢神经水平相比较易化技术的主要不足是结合患者的实际需要训练其日常生活的基本功能不够,分析运动问题不够,理论上仍只从神经生理学考虑,忽视了近年来运动科学、生物力学、行为科学、认知心理学等理论成果,同时在疗效上也不够理想。因此在20世纪80年代初由澳大利亚一个物理治疗师和教授提出的一个工作是将侧重点从易化技术转向运动再学习,从经验主义转向应用运动科学定义运动再学习是把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复视为一种再学习或再训练的过程。?它主要以生物力学、运动科学、神经科学、行为科学等为理论基础,以作业或功能为向导,在强调患者主观参与和认知重要性的前提下,按照科学的运动学习方法对患者进行教育以恢复其运动功能的一套方法。1.引出正常反射,抑制异常的病理反射2.把患者看作是被动运动模式的接受者;3.只用神经生理学来解释运动障碍;4.认为脑损伤后的恢复遵循类似婴幼儿神经发育的规律,即近端到远端的顺序。?1.靠反复学习在脑中形成运动模式2.认为患者是运动问题的主动解决者;3.不但要做要做神经生理学的分析,也要用生物力学来分析;4.远端和近端的控制是平行的,不分前后顺序。易化技术运动再学习技术运动再学习的基本原理包括:脑损伤后功能回复的机制和学习运动技巧的几个基本要素训练要点指导思想:脑卒中恢复模式脑卒中运动功能降低或缺失患者期望运动代偿患者陷入无效的刻板的协同运动肌肉和神经元继发改变--痉挛通过治疗引发肌肉活动及训练运动控制创造环境+激励学习恢复有效的各种运动上运动神经元综合征的阴性、阳性和适应性特征上运动神经元损害阴性特征阳性特征反射亢进痉挛状态无力丧失灵巧性适应特征肌肉和结缔组织改变(改变物理和功能的特性,改变运动模式)
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