一例骨盆骨折内固定手术分享骨盆解剖环形结构组成:左右髋骨骨骶骨骨盆构成尾骨 骶髂关节骨连结耻骨联合骶尾联合韧带骨盆骨盆支撑脊柱:站立的骶股弓及副弓坐位的骶坐弓及副弓骨折多先发于副弓骶骨弓骶坐弓副弓骨盆血管分布和神经分布死亡之冠死亡之冠组成:有时一条静脉70%有时一条动脉40%有时都有位置:耻骨联合外4-6cm骨盆骨折分类基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.CA型为稳定型,移位轻微,一般不波及骨盆环B型为旋转不稳定型(部分稳定型)C型为垂直不稳定型(不稳定型)手术体位漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧,故不必使用前后固定托,俯卧时要保持胸,腹部不受压骨盆骨折手术入路髂腹股沟入路:暴露髂骨翼下方、骶髂关节前方、整个前柱、耻骨联合Stoppa入路stoppa入路Stoppa入路首次由Stoppa在1973年提出,即腹部正中入路,用以治疗腹股沟疝。在1994年,Cole和Bolhofner将Stoppa入路应用于髋臼骨折。但研究者发现,该入路使髂骨翼无法解剖复位而这是复位髋臼前壁的一个必需步骤。因而Jokob等人在原来Stoppa入路基础上,添加髂骨翼窗,以便解剖复位髂骨翼。髂腹股沟入路显露范围广泛创伤大,操作复杂,需要多窗口显露神经血管损伤几率高,骨神经、坐骨神经、股外侧皮神经、“死亡之冠”钢板塑形困难对四边体暴露困难Stoppa入路易于解剖,可直视整个前柱,可直接处理死亡之冠可直视并达到后柱,切口小,出血少对髋臼前柱高位骨折、前柱高位后半横行骨折、髂骨翼骨折无法处理,需可于髂嵴处做一附加切口由于术者须站在骨折对侧,两位资探手术医生参与牵拉腹壁前的组织可致股血管紧张损伤
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