法。?3、掌握肛门直肠疾病常见的临床症? 状、特点及治疗方法。Р一定义及范畴Р1、定义:? 是指一切与肛门直肠有关的一系疾病。祖国医学统称痔瘘、痔疮。?2、范畴:? 痔、肛隐窝炎、肛瘘、肛痈、肛裂、脱肛、息肉痔、锁肛痔。Р二应用解剖及临床意义Р1、直肠Р⑴直肠的形态Р①位于盆腔内,长约12-15cm,上端管径4cm,中部扩大为直肠壶腹(rectal ampulla),下部因肛管直肠环环绕而缩小,称肛管直肠(anorectum)。Р二应用解剖及临床意义Р1、直肠Р⑴直肠的形态Р②直乙无明显界线,一般认为乙状结肠系膜消失处即是直肠的开始处,其上端在第三骶椎平面与乙状结肠相接。?③下行沿骶骨前面,穿过盆膈移行于肛管。?④直肠不同于乙状结肠,(直)肠管表面无系膜、结肠袋、肠脂垂、结肠带。Р二应用解剖及临床意义Р⑵直肠壁的结构Р1、直肠Р粘膜层?粘膜下层?肌层(环肌、纵肌)?外膜Р二应用解剖及临床意义Р1、直肠Р⑶直肠内壁的结构РA.直肠瓣?上:在直肠起始部的左或右侧,距肛门约13cm。?中:位于直肠壶腹的右前壁,大而恒定,常称第三肛门括约肌,距肛门约9-11cm,相当于腹膜返折。Р下:位于中部横形皱襞下方2.5cm直肠左侧壁,距肛门约8cm。Р二应用解剖及临床意义Р1、直肠Р⑶直肠内壁的结构РB.直肠柱?因括约肌收缩,粘膜形成垂直的纵向粘膜皱襞,6~10个,对触觉和温度觉刺激敏感。Р二应用解剖及临床意义Р1、直肠Р⑶直肠内壁的结构РC.肛瓣:是连接两个直肠柱下端的半月形粘膜皱襞。?D.肛隐窝:肛窦,有肛腺开口。?F.肛乳头?G.括约肌间沟—肛门白线Р二应用解剖及临床意义Р1、直肠Р⑷直肠的紧临Р后方--直肠后方正中邻接最下三个骶椎和尾椎;?前方:?男性:膀胱底部、输精管、输尿管、前列腺,以及落入直肠膀胱陷窝内的回肠、乙状结肠?女性:子宫、阴道、以及落入直肠子宫陷窝内的回肠、乙状结肠
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