,导致易饥多食。由于糖、脂肪、蛋白质分解加强,大部分患者出现体重减轻,故多尿、多食、多饮和体重减轻为其三多一少症状。Р2、糖尿病的急性并发症:酮症酸中毒,乳酸酸中毒,低血糖等。?3、糖尿病慢性并发症:与血糖控制密切相关。如糖尿病肾病,神经病变,视网膜病,糖尿病大血管病变,高血压、冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病;2型糖尿病可表现为反应性低血糖,免疫降低,感染,久治不愈。Р4、老年糖尿病的特征:胰岛β细胞受损和胰岛素抵抗,高胰岛素血症。? 老年人高血压普遍存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。表明机体对处理葡萄糖的能力减弱。约50%原发性高血压患者有胰岛素抵抗。? 老年人糖尿病无三多一少的原因:老年人口渴中枢不如青年人敏感,不易出现口渴多饮,老年人肾动脉硬化、肾小球过滤率降低,肾阈值升高,血糖升高不出现明显的多饮、多尿症。Р老年人糖尿病常诊断较晚,多以并发症体重减轻、胃肠道疾病、视力病变发现或急性心肌梗死、脑血管意外发现高血糖,以致失去早治机会。? 糖尿病血管改变,老年人糖尿病患者血浆粘度和全血粘度升高,血脂也高,综合高胰岛素血症,高血糖、高血压共促心、脑和下肢血管病变,以缺血闭塞为主,重者心肌梗死、脑梗死;其次是微血管病变,包括糖尿病眼底、肾病变。糖尿病足病变是下肢神经、血管病变加感染综合结果,表现为感染、破溃、坏疽等,重者深至骨头。Р四、糖尿病治疗原则Р糖尿病应综合治疗,包括饮食、运动、知晓教育、血糖监测和降糖药物治疗,心理治疗甚为重要,目的使血糖维持在正常范围,预防急慢性代谢紊乱,保护心、脑、肾重要器官。Р五、口服降糖药物Р1、磺脲类:刺激胰岛素分泌,提高外周组织对胰岛素的敏感性,减少肝糖输出。首选于非肥胖伴胰岛素分泌第一时相欠缺者,或胰岛素1、2时相分泌不佳者。? 本类药物作用于β细胞的ATP敏感性钾通道,直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,降糖作用强,平均使HbAc下降1~5%。
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