灵,在具体的临床实践中,许多实习医师懒去思考,表现在平时的带教中,老师提出问题时,本来一些基本的问题经过思考是可以回答的,但一些学生不假思索就回答不知道或者回答的很外行。有这样一个例子,在某次教学查房中,针对一个急性阑尾炎实习医生临床思维中存在的问题的病人,带教老师问一个学生腰大肌试验阳性说明什么问题,他答道说明阑尾是从腰大肌长出来的,这样幼稚而外行的回答是临床思维懒惰的典型表现,其实腰大肌试验阳性是说明阑尾的位置比较靠后,手术中应给以注意,现在由于医学科学技术的进步,有了许多先进的设备,这也造成部分医学生忽视临床实践,过分依赖如计算机断层扫描、磁共振成像、血液生化分析等日新月异的高科技术。实习医生临床思维中存在的问题3、临床思维的混乱性在临床实习中,部分学生思考问题杂乱无章,缺乏条理和逻辑性,对一个问题的回答逻辑性、层次性不够,仅仅是零星和松散的片面。如有些学生新收病人问病史时,一时问诱因,一时问一般情况,一时问主要症状,没有条理性,极易遗漏。又如何对某个诊断稍为困难的急腹症病人,在考虑什么病可能性大时,临床思维极为紊乱,觉得这个病可能,哪个病又可能,不能找出一个最有可能的疾病,干脆以腹痛待查作为诊断了之。临床思维的建立1询问病史不能只见树木,不见森林;2体格检查是诊断疾病病因必不可少的一环;3正确的临床思维离不开辅助检查的支撑。4、没有固定的临床思维,要多实践和不断完善补充。正确认识临床思维1、认识临床思维的实质与形式。临床思维的实质是认识论,其具体形式包括:临床概念、临床判断、临床推理、临床假说、临床经验、临床直觉、临床想象、临床灵感、临床机遇。这些思维形式都是我们经常运用和必须掌握的基本形式。2、认识临床思维的规律。临床思维既有普遍性又有特异性。规律性是普遍性的表现,是在反复实践和经验的基础上形成和提炼的,比如在临床遇到一些急性病患者,结合我们的经验遵从一定的规律,
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