发生发展都不是孤立的现象?在诊断过程中,应该透过现象(即患者的临床表现),分析疾病的演变过程,以揭示疾病的本质(即疾病的病理改变) (二)主要与次要的矛盾?在疾病的发展过程中,患者的临床表现复杂、许多矛盾并存,相互间有主次之分?抓住主要矛盾,分清哪些资料能反映疾病的缓急,有目的、有重点、地进行诊断和治疗?避免把思路集中在某些次要症状上而延误诊断和治疗(二)主要与次要的矛盾?主要矛盾与次要矛盾不是固定不变的,它们可以互相转化,因此在分析病情时要掌握疾病变化的相互关系和影响?主要矛盾予以及早解决,次要矛盾应注意观察、随访(二)主要与次要的矛盾举例?例如某病人自感恶心、食欲减退、腹胀, 这是消化系统症状;同时患者又有心悸、气促、下肢水肿、发绀等循环系统症状?查体示颈静脉怒张、心尖区舒张期隆隆样杂音等典型心脏瓣膜病体征,并无相应的消化系统疾病的重要征像,说明患者疾病的主要矛盾是循环系统临床表现,是心脏瓣膜病心衰,胃肠淤血的病理生理改变?消化系统临床表现则是次要矛盾(三)局部与整体的结合?局部与整体是客观事物普遍联系的一种形式。一切事物都是由各个局部构成的有机联系的整体。?人体的每一个局部都可以反映整体,局部服从整体,是整体的一部分。局部当中又包括了整体内容,也能反映整体(三)局部与整体的结合举例?如紫绀、肝大的症状和体征: 在疾病的诊断过程中,不仅要看到紫绀、肝大体征的局部现象,更应该要寻找这些局部改变反应全身病变的重要依据(三)局部与整体的结合举例?如“室性期前收缩”是局部现象, 可见于任何原因的心脏病,年轻人则以心肌炎多见,而老年人则是冠心病多见?因此,不能把思维局限在某些局部变化,而忽略全身整体情况(四)典型与不典型的区别?疾病的特点有典型(具有代表性及某种永恒的性质)与不典型(不具有代表性、不具特征性) 之分?大多数疾病的临床表现易于识别, 所谓的典型与不典型是相对而言的。
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