神经源性膀胱评估与 护理

神经源性膀胱评估与护理学习内容神经源性膀胱护理评估神经源性膀胱的治疗原则神经源性膀胱的护理间歇导尿在临床中的应用水柱法膀胱内压力与容量测定一、神经源性膀胱评估定义:调节和控制排尿生理活动的中枢或周围神经系统病变或受损害而引起的膀胱和尿道功能障碍,称为神经源性膀胱。常见病因中枢神经系统疾病外周神经系统疾病感染性疾病评估目的:了解神经源性膀胱分类及特点,指导护理措施。内容:病史采集、临床检查、辅助检查评估内容-病史采集病史采集是排尿障碍评定的主要组成部分。询问发病的经过及排尿障碍的特点。如目前的排尿方式、排尿控制情况、有无尿意、排尿耗时、尿液的性状颜色及有无并发症等。是否有外伤、手术、糖尿病、脊髓炎、前列腺增生等病史是否有使用过抗胆碱能药物、а-受体阻滞药、三环类抗抑郁药。饮水和排尿习惯。经济状况,家庭成员及患者心理状况。评估内容-临床检查全身体格检查血压、下腹部有无包块、压痛、膀胱充盈情况神经系统检查注意脊髓损伤平面的评定、肛周的感觉、运动情况、各神经反射(球海绵体反射可判断SCI休克期结束否);皮肤检查应重点检查骶尾部皮肤处有无破损患者排尿方式(留置导尿或造瘘或间歇性导尿或其他)评估内容-临床检查简易膀胱容量和压力的测定:可以判断病人膀胱容量大小和压力变化情况。膀胱残余尿的测定:指排尿后立即导尿或用B超检查测定膀胱内的残余尿量。通过残余尿量的测定,可以了解膀胱排尿功能,或判断下尿路梗阻情况,为膀胱护理提供依据。评估内容-辅助检查实验室检查:血尿常规、肾功能等检查尿流动力学检查:能客观反应逼尿肌、尿道内外扩约肌各自的功能状态及其在储尿和排尿过程中的相互作用。有助于准确诊断和治疗神经源性膀胱膀胱造影(动态观察膀胱排尿情况及有无膀胱-肾脏返流)B超(有无积水、结石、尿道梗阻、残余尿)……神经源性膀胱分类