障碍Р定义Р病因、病机Р临床表现Р问诊要点Р护理诊断Р(1)临床评定:根据病人的语言反应、对答是否切题、对疼痛刺激的反应、肢体活动、瞳孔大小及对光反应、角膜反射等可判断病人有无意识障碍及其程度。Р(2)量表评定:利用格拉斯哥昏迷评分表(a Scale, GCS)对意识障碍的程度进行观察与测定。主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估。Р确定意识障碍及其程度:Р意识障碍Р定义Р病因、病机Р临床表现Р问诊要点Р护理诊断РGlasgow昏迷评分量表Р格拉斯哥昏迷评分表(成人用)Р检查项目Р反应Р得分Р睁眼反应Р自动睁眼?呼唤睁眼?针刺后睁眼?针刺无反应Р4?3?2?1Р语言反应Р切题?不切题?含混不清(言语不清,但字意可辨)?只有声叹?毫无反应Р5?4?3?2?1Р运动反应Р遵嘱动作?针刺时有推开动作(定位动作)?针刺时有躲避反应(肢体回缩)?针刺时有肢体屈曲?针刺时有肢体伸直?针刺时毫无反应Р6?5?4?3?2?1Р量表的使用:GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反Р将表中各项目所得分值相加求其总分,GCS总分范围为3~15分,14~15分为正常,8~13分表示患者已有程度不等的意识障碍,7分以下为昏迷,3分以下为深度昏迷。Р意识障碍Р定义Р病因、病机Р临床表现Р问诊要点Р护理诊断Р格拉斯哥昏迷评分表(成人用)Р量表的使用:GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反Р嗜睡Р最轻意识障碍?病理性倦睡,持续睡眠?可被唤醒,并能正确回答问题,做出各种反应?刺激除去后又再入睡Р意识障碍Р定义Р病因、病机Р临床表现Р问诊要点Р护理诊断Р格拉斯哥昏迷评分表(成人用)Р量表的使用:GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反Р意识模糊Р比嗜睡深?能保持简单精神活动?定向力发生障碍(时间、地点、人物)
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