意识障碍的护理

se)和肢体运动(M,Motor rdsponse)三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。РGlasgow昏迷量表Р检查项目Р反应Р评分Р检查项目Р反应Р评分Р检查项目Р反应Р评分Р睁眼?反应? ?(E)Р自动睁眼Р4Р语言?反应? ?(V) ? ? ? D分:平素有语言障碍史D(dysphasic)Р切题Р5Р动作?反应? ?(M)Р遵嘱动作Р6Р闻声睁眼Р3Р不切题Р4Р痛刺激有推开动作Р5Р痛刺激睁眼Р2Р答非所问Р3Р痛刺激有躲避反应Р4Р痛刺激无反应Р1Р难辨之声Р2Р痛刺激有肢体屈曲Р3РC分:如因眼肿、骨折等不能睁眼,应以C(closed)表示Р毫无反应Р1Р痛刺激有肢体伸直Р2РT分:因气管插管或切开而无法正常发声,以T(tube)表示Р痛刺激毫无反应Р1РGlasgow昏迷?评分意义РGlasgow昏迷?评分不同值的意义:?15分,表示意识清楚;?12-14分为轻度意识障碍;?9-11分为中度意识障碍;?8分以下为昏迷;?3分以下为深昏迷。?要求:?昏迷程度应以三者分数相加来评估;?选评判时的最好反应计分;?注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。?评分越低,意识障碍越重,愈后越差;?评分为动态评分,对临床治疗及调整用药方案等起依据作用。Р护理评估Р3.全身情况评估:检查瞳孔是否等大等圆,对光反射是否灵敏;观察生命体征变化,皮肤有无破损。伴不同症状或体征意识障碍常见病因见表Р不同症状或体征意识障碍病因Р意识障碍伴不同症状或体征Р可能病因Р头痛Р脑炎、脑膜炎蛛网膜下腔出血、脑外伤Р视乳头水肿Р颅内占位、高血压脑病Р瞳孔散大Р脑疝、脑外伤、以纯Р偏瘫Р脑梗死、脑出血、脑外伤Р脑膜刺激征Р脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血Р发热Р脑炎、脑膜炎、败血症Р体温过低Р低血糖、肝性脑病、甲状腺功能减退Р血压升高Р脑梗死、脑出血、脑膜炎蛛网膜下腔出血、高血压脑病