意识障碍的分级与评估Р六安市中医院?重症医学科Р目录Р1.基本概念Р意识障碍的分级与评估Р3.鉴别Р2.分级与评估Р4.GCS评分Р基本概念:意识Р指大脑的觉醒程度;?中枢神经系统对内外环境刺激应答反应能力;?机体对自身或周围环境感知、理解的能力;?可通过语言\躯体运动、行为表达出来。Р四要素:Р觉醒Р反应Р理解Р表达Р维持意识清醒的重要结构Р1. 脑干上行性网状激活系统Р2. 广泛的大脑皮质神经元完整性? (结构、功能)Р网状结构是指脑干内边界明显的灰质和白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。Р脑干上行网状激活系统Р是中枢神经系的整合中枢:是神经冲动会聚和发散的场所?信息传递的“非特异性”:联系广泛、多突触传递?内有多个特定的功能中心:如呼吸中枢、心血管调节中枢Р网状结构的生理学特点Р网状结构的主要功能Р对躯体运动的影响:?抑制区:位于延髓网状结构的腹内侧区,抑制效应主要作用于伸肌?易化区:范围较大,居抑制区的背外侧,不仅贯穿整个脑干,而且上达底丘脑、下丘脑及丘脑板内核群。主要作用于伸肌?与运动调节系统有关:通过小脑实现和经与黑质-纹状体的联系。?对躯体感觉的控制:?网状脊髓束对上行感觉信息有控制作用?初级传入纤维在脊髓和脑干的终点,接受网状结构的影响?与处理感觉信息有关的脑区,均接受脑干网状结构的传入影响?听、视、嗅等特殊感觉,也接受网状结构的影响Р参与内分泌活动和生物节律的调节?对睡眠、觉醒、意识状态的影响?网状上行激活系统(ARAS)?网状上行抑制系统(ARIS)?ARAS和ARIS与大脑皮质相互影响决定着意识的各个水平Р大脑皮质Р大脑皮质是大脑的表层,由灰质构成,其厚度约为1到4mm。Р皮质Р髓质Р灰质Р白质
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