中要防止下前牙的过度舌倾和上前牙的过度唇倾,过度倾斜的切牙对功能、美观和稳定都不利。其二为牙弓突度。在我国儿童中,“双牙弓前突型”的前牙反牙合并非罕见,对这一类患者,即使牙弓中不存在拥挤,也宜减数四个前磨牙,在矫正前牙反牙合的同时,减少牙弓突度、调整磨牙关系,得到较满意的功能和面型。Р恒牙早期反牙合中有少数患者因骨骼畸形比较严重需要在成年之后进行外科正畸,此时只需定期观察并等待手术时期的到来。Р(4) 恒牙期此期治疗与恒牙早期有相同之处,对于牙性和功能性前牙反牙合以及轻度或中度的骨性前牙反牙合可以通过正畸手段解决。对于严重骨性前牙反牙合患者应进行正颌手术治疗。当然为配合手术还需要进行完善的术前和术候的正畸治疗。Р保持Р 骨性前牙反牙合在生长发育完成之前得到矫正后,其复发的可能性较大。复发主要与患者下颌的生长有关,与如何保持的关系不大。对乳牙期和替牙期有骨性反牙合倾向的患者在反牙合矫治后要定期复查,观察颌骨生长发育,处理出现的牙弓拥挤,并在进入生长快速期前使用一段时间的头帽頦兜抑制下颌生长,在一定程度上防止反牙合复发。对于恒牙期病例,口外力对颌骨的作用非常有限,多不使用,口内常规保持期用于稳定牙弓中已关闭的拔牙间隙。Р预后估计Р 由于前牙反牙合,尤其是骨性前牙反牙合,治疗后的稳定性受很多因素影响,因此矫治后的预后估计也很重要。一般可从患者的病史,对患者的临床检查和头影测量等方面对其进行评估。Р如果患者发病年龄较小,有明显的家族史者预后较差。前牙反牙合是替牙期间的局部因素(乳牙早失或滞留)引发的,其预后就可能不错。从临床检查中可以发现,患者磨牙关系的近中程度、前牙的代偿性倾斜、反覆盖、开Р牙合倾向、下颌偏移等越严重,其预后多不良。而对于有功能性下颌前伸的患者其预后可能较好。通过头影测量可以发现,如果患者的ANB角小于0°、下颌角较钝、下颌平面角较大、下颌长度较大,则其预后不良。
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