迅速缓解,严重者心痛彻背,背痛彻心,持续不能缓解。胸痹的病因病机病因:①寒邪内侵②饮食不节③情志失调④劳逸⑤年迈体虚病机:主要病机一一心脉痹阻。病位一一在心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。病性本虚标实,虚实夹杂。发展趋势,由标及本,由轻转剧。轻者多为胸阳不振,阴寒之邪上乘,阻滞气机,临床表现胸中气塞,短气;重者则为痰瘀交阻,壅塞胸中,气机痹阻,临床表现不得卧,心痛彻背。病机转化可因实致虚,亦可因虚致实,诊断依据胸痹以胸部闷痛为主症,患者多见膻中或心前区憨闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,呈反复发作性,一般持续几秒到几十分钟,休息或用药后可缓解。诊断依据常伴有心悸、气短、自汗,甚则喘息不得卧,严重者可见胸痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,脉散乱或微细欲绝等危候,可发生猝死。多见于中年以上,常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发,亦有无明显诱因或安静时发病者。病证鉴别胸痹与悬饮悬饮、胸痹均有胸痛,但胸痹为当胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,体息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳喘,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咳痰等肺系证候。病证鉴别胸痹与胃痛心在脘上,脘在心下,故有胃院当心而痛之称,与其部位相近。胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,极易混淆。但胸痹以闷痛为主,为时极短,虽与饮食有关,但休息、服药常可缓解,胃痛与饮食相关,以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长,常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。胸痹的辩证施护阴寒凝滞主要症状:胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,重则喘息不能平卧,面色苍白,四肢厥冷,舌苔白,脉沉细。施护措施:①病室环境:注意保暖,防止受凉,居室宜向阳,环境整洁、舒适、安静,定时开窗通风,室温宜偏高,有取暖设备,随气候变化调整衣被厚薄。
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