养心肌、抗血小板聚集、降压、抗凝等处理。予硝酸甘油静脉泵入扩冠、降压;患者血压最高达200/86mmHg, 21:00遵医嘱予更换成硝普钠静脉泵入,视血压调节泵速,BP 波动在120-162/57-78mmHg之间。?并行入院介绍、安全防护措施指导及相关知识宣教。Р6Р简要病史与护理病程Р7/11患者诉偶有胸闷,BP139/60mmHg,19:00遵医嘱予停硝普钠泵入,改换硝酸甘油泵入扩冠,余治疗同前,续严密观察病情变化。?8/11诉昨日未解大便,余无不适。遵医嘱停硝酸甘油泵入,予开塞露灌肠通便。余治疗同前,续严密观察病情变化。?11/9查D二聚体162.0ug/L。Р7Р护理诊断Р一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀,心肌缺血缺氧有关?二、活动无耐力—与患者年老体衰,气血亏虚有关?三、情志异常:焦虑—与频发胸痛,忧虑预后有关?四、排便形态异常:有便秘的危险?(1)与病情需要绝对卧床有关?(2)与心气不足,导致肠胃气滞有关Р8Р护理诊断Р五、潜在并发症:厥脱—瘀血阻痹心脉,心脉不通有关?六、潜在并发症:出血—与低分子肝素钙和阿司匹林的使用有关?七、潜在并发症:中风—与血压持续升高有关?八、有皮肤受损的危险? (1)与年老体弱,正气不足,肌肤长期失养有关? (2)与病情需要绝对卧床,气血运行不畅有关?九、缺乏自我调护知识—与缺乏胸痹病养生调护知识有关Р9Р护理措施Р一、胸闷、胸痛—与气滞血瘀,心肌缺血缺氧有关?1、绝对卧床休息,减少搬动,吸氧2-4L/分,持续心电监护,严密观察病情变化,有无心律变化,并记录。遵医嘱扩冠、止痛。?2、保持病室环境安静舒适,减少不必要的干扰。?3、观察胸痛发作的时间、性质、程度、持续时间、诱发因素,及用药后疼痛缓解情况,并做好记录。指导放松技术如:深呼吸,全身肌肉放松。?4、准确记录24出入量,控制输入液量及速度,避免输液速度过多、过快加重心脏负担。Р10
全文预览
