胸痹定义Р部位+病机命名?痹:通“闭”,闭阻不通之意,病机实质即各种病因所致心脉闭阻,而表现“不通则痛”?胸:病位在于心胸,通常是膻中周围、胸骨后;及非典型部位Р左肩、背部、上肢内侧、直至左手小指端、咽喉部、下颌、胃脘部等Р膻中Р左胸膺Р胸痹定义Р定义:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病Р实际临床及“国标、行标”中“胸痹”:特指“冠心病、心绞痛”Р胸痹是如何?形成的Р二、病因病机Р寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚Р病因Р心,肝脾肾相关虚实两端,常相兼为病Р病位Р病性Р寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳,阻滞心脉?气虚、阴亏、阳衰(肺脾肝肾亏虚)→心脉失养Р病邪Р二、病因病机Р不通则痛-实,不荣则痛-虚;病机转化Р病机Р发展趋势:由标及本,由轻转剧Р转归预后Р发病缓急:有缓作与急发之分Р预后:治疗及时得当病情缓解;? 反复发作→病情较为顽固;? 失治或失于调理→真心痛/心悸/心衰/脱证Р三、症候要点Р1.心痛发作期Р寒凝血瘀证:遇冷则疼痛发作,或闷痛,舌淡暗、苔白腻,脉滑涩Р气滞血瘀证:疼痛剧烈,多与情绪因素有关,舌暗或紫暗、苔白,脉弦滑Р三、症候要点Р气虚血瘀证:胸闷、胸痛,动则尤甚,休息时减轻,乏力气短,心悸汗出,舌体胖有齿痕,舌质暗有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉弦或有间歇Р气阴两虚、心血瘀阻证:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕目眩,遇劳则甚,舌暗红少津,脉细弱或结代Р痰阻血瘀证:胸脘痞闷如窒而痛,或痛引肩背,气短,肢体沉重,形体肥胖痰多,纳呆恶心,舌暗苔浊腻,脉弦滑Р2.心痛缓解期Р三、症候要点Р气滞血瘀证:胸闷胸痛,时痛时止,窜行左右,疼痛多与情绪因素有关,伴有胁胀,喜叹息,舌暗或紫暗、苔白,脉弦Р热毒血瘀证:胸痛发作频繁、加重,口苦口干,口气浊臭,烦热,大便秘结,舌紫暗或暗红,苔黄厚腻,脉弦滑或滑数Р2.心痛缓解期
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