年肾脏疾病老年肾脏的特点老年肾病的病因及表现特征老年泌尿系统常见疾病一、老年人急性肾功能衰竭二、老年慢性肾功能衰竭三、老年泌尿系统感染四、老年排尿困难注意老年肾脏病患者的心血管问题*老年肾脏的特点老年肾脏组织形态变化老年肾功能变化肾小球硬化的影响因素*老年肾组织形态变化解剖学变化肾脏重量减少、体积缩小、平面面积缩小组织形态变化1.肾小球硬化2.肾小管细胞变化3.肾动脉硬化*老年肾脏解剖形态的变化肾脏重量出生时肾脏重量:50g30-40岁:250-270g40岁以后:肾脏逐渐萎缩,重量减轻80-90岁:185-200g,约减少20-30%B超检测70岁以后肾脏体积明显下降80岁较20岁下降约62cm2*老年肾脏组织形态学变化?-肾小球变化肾小球内每单位面积毛细血管袢减少年轻人仅1%肾小球硬化40岁以后硬化逐年增加80岁硬化肾小球达10%以上与肾血管、毛细血管水平老化直接相关。*老年肾脏组织形态学变化?-肾小管变化肾小管细胞数目减少,上皮细胞萎缩、脂肪变性、基底膜明显增厚,以近曲小管最为明显,其长度和容积均明显减少。远端肾小管变化是管腔扩张,常见憩室和囊肿形成。超微结构:肾小管细胞内线粒体数目减少,形态不规则,小管细胞还可见顶端囊泡、异常空泡等改变。CT检查:40岁以上20%,60岁以上30%肾囊肿形成。*老年肾脏组织形态学变化?-肾血管变化肾动脉硬化,血管内膜增厚及轻度玻璃样变,可同时存在动脉粥样硬化。肾皮质:肾小动脉进行性纤维组织增生、内膜增厚,逐渐累及肾小球毛细血管丛,引起管腔缩窄及闭塞,使肾小球萎陷,最终导致肾小球硬化。髓旁单位:入球小动脉和出球小动脉间遗留单支血管,成为短路血管,造成血液从皮质向髓质分流。肾皮质血流减少,髓质血流相对正常。**老年肾功能变化肾血流量减少肾小球滤过功能下降肾小管功能下降1.浓缩稀释功能2.酸化功能3.钠及其他物质的转运功能内分泌功能改变*
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