麻醉与肾脏内容提要一、肾脏的解剖二、肾脏的生理三、肾功能试验四、麻醉对肾功能的影响★五、肾功能异常病人的麻醉★一、肾脏的解剖肾单位集合管肾小体肾小管肾小囊近球小管远球小管髓袢细段肾小球髓袢降支粗段髓袢髓袢升支粗段近曲小管远曲小管肾小体肾单位是肾脏的基本功能单位,它与集合管共同完成泌尿功能。170~240万个肾单位肾脏的血液循环1)血流量大,血压高--约为心排血量的20%~25%,肾动脉短,直接由腹主动脉而来;2)血供丰富,分布不均--1000~1200ml/分钟,肾皮质94%﹥肾髓质5%~6%,内髓﹤1%;3)两层毛细血管网入球小动脉肾小球毛细血管网(第一级,压力较高)肾小体出球小动脉肾小管球后毛细血管网(第二级,胶渗压高)肾血流量的调节肾血流量的自身调节肾血流量的神经调节肾血流量的体液调节肾血流量的自身调节为动脉血压在一定范围内变动时,肾血流量(RBF)、肾血浆流量(RPF)仍然保持相对恒定。平均动脉压变动于80~180mmHg(10.7~24kPa)时。灌注压低于80mmHg时,平滑肌已达到舒张的极限;灌注压高于180mmHg时,平滑肌又达到收缩的极限。肌源学说肾灌注压血管平滑肌紧张性血管口径血流阻力肾血流量稳定肾灌注压血管平滑肌紧张性血管口径肾血流量稳定血管阻力
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