老年肾脏病概述

卫生组织规定,在欧美国家65 岁及以上、在亚太地区60岁及以上者即确定为老年人。?随着年龄的增加,肾脏的解剖结构和生理代谢方面都发生了不同程度的退行性变化,进而导致肾脏发生老年性功能改变。?在一般情况下,老年肾脏能够维持正常的生理活动,使机体的内环境处于相对不稳定但仍正常的状态,临床上并无可察觉的明显异常。Р老年肾脏病概述Р然而倘若老年人处于某种应激或疾病状态下使肾脏的负荷加重,则老年肾脏便不能像成年人那样迅速做出反应,因而可表现出各种异常。?由于上述特征,使老年人肾脏疾病在临床上具有病因复杂、影响因素多、表现不典型以及病情较重、病程迁延等特点。Р主要内容Р老年肾脏病的主要临床表现Р二Р几种常见的老年肾脏病Р三Р老年肾脏病的治疗问题Р四Р老年肾概述Р一Р一、老年肾概述Р形态学改变Р组织学改变Р功能学改变Р肾脏和身体内其他脏器一样在40岁以后随年龄增长开始出现老化。Р形态学改变Р青成年人两肾的重量约为250~270g。40岁以后开始缩小,重量减轻,至80岁时约180~200g。?老年肾的萎缩以皮质较明显,髓质相对减轻较少。?青年人一侧肾切除后,对侧肾就代偿性肥大、增生及功能增强60%;而老年人一侧肾切除后,只见到对侧肾细胞肥大,不见细胞增生,肾功能仅增加30%。Р一、老年肾概述Р形态学改变Р组织学改变Р功能学改变Р组织学改变Р组织学?改变Р肾血管Р肾小球Р肾小管Р组织学改变Р1、肾小球:基底膜增厚,数量逐年减少,透明变和硬化肾小球在成人仅有1% ~2%,到达80岁时可高30%。?肾小球毛细血管透明变性及毛细血管塌陷,每单位面积的毛细血管襻减少,入球微动脉堵塞,肾小球血流减少。在硬化肾小球中,出现入-出球小动脉短路开放,血液从皮质向髓质分流,使肾皮质血流更少。Р组织学改变Р左图为20岁正常肾脏活检结果,右图为一名70岁肾脏活检结果,其中有两处异常,分别为肾动脉硬化和肾小球硬化。