*高血压能导致靶器官肾脏损伤良性高血压良性小动脉性肾硬化症恶性高血压恶性小动脉性肾硬化症肾脏疾病也能通过各种机制导致高血压容积、阻力肾实质性高血压肾动脉狭窄肾血管性高血压*高血压性肾损害良性小动脉性肾硬化症恶性小动脉性肾硬化症肾性高血压肾实质性高血压肾血管性高血压*以持久的高血压作为病因,可直接造成肾脏的损害,引起肾小动脉硬化,肾单位萎缩,并出现肾功能减退的一系列临床症状,病变重者还可出现肾功能衰竭。临床上将这种由高血压造成的肾脏结构和功能的改变,称为高血压性肾损害。高血压造成的肾损害主要为小动脉性肾硬化。长期或严重的高血压可引起肾脏小血管发生病理性改变,并累及肾单位,最终导致肾脏发生硬化性改变,称为小动脉性肾硬化。*发病机理:高血压早小动脉收缩肾血管阻力(RVR)自身调节自身代偿肾血流量不变(RBF)小动脉结构改变RVR进一步增加自身调节减退、障碍RBF肾单位缺血性变化中后肾单位进一步减少激活肾局部RAS,PGs活化细胞生长因子(TGF-βPDGFIL-1等)肾脏细胞成分改变剩余肾单位扩大ESRD过度修复*概念由良性高血压导致的肾血管及肾实质疾病即为良性小动脉性肾硬化(benignarteriolarnephrosclerosis,BANS)发病率欧美国家的终末肾衰竭病人中,约25%为BANS,是仅次于糖尿病肾病的第二位疾病,我国发病率也在逐年增加*病理肾脏小动脉病变:高血压约5-10年-入球小动脉壁玻璃样变-小叶间动脉及弓状动脉壁肌内膜肥厚导致:管腔狭窄,供血减少肾实质病变-肾小球缺血皱缩、硬化+代偿肥大-肾小管变性、萎缩+代偿肥大-肾间质纤维化导致:肾脏外观呈细颗粒状的萎缩肾**
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