维。该中枢的不同部位代表不同的交感神经功能.头侧段(包括C。、T。、1"2)主要与瞳孔散大和睑裂增大有关,而尾侧段(主要包括T3)与面部的血管收缩及立毛活动有关。交感神经节前神经元发出节前纤维经c—r3脊神经前根脊髓后,沿颈交感干上行至颈上神经节,在此与i级神经元(节后神经元)换元,每一个节前神经元大约与15个节后神经元形成突触。近年来有研究显示与成人相比,新生儿节前纤维存在更为广泛的传出通路,有一部分节前纤维从T。脊髓内的神经元发出后并不随TI前根出椎间孔,而是在脊髓内上行一段后通过C7.。神经根进入交感干,这种广泛传出的节前纤维至成年后消失嘲。节前纤维在其走行路径中,与椎弓根、臂丛、肺尖、颈丛、颈总动脉、锁骨下动脉、第一肋骨、颈内动静脉和甲状腺等解剖关系密切。上述结构的疾患均有可能损伤节前纤维而导致Homer综合征。节后神经元颈上神经节位于颈动脉鞘后方颈内动脉和头长肌之间,平C2.,椎体水平,长约2.5cm。颈上神经节发出前支滑颈内、颈外动脉走行,其中支配面部的催汗纤维主要沿颈外动脉走行,因此如果损伤部位在颈总动脉分叉处以远,而部的出汗功能不会受到明显影响;支配眼球、眼睑及眶的节后纤维主要沿颈内动脉走行,在动脉外膜表面形成丛状结构,经颈动脉管进入颅底,经颅中窝进入海绵窦.动脉瘤及动脉夹层特别容易损伤这些节后纤维。穿过海绵窦时,颈内动脉位于三叉神经节内侧,支配瞳孔开大肌的节后纤维在此经展神经进入i叉神经节,然后沿三叉神经眼支走行,经鼻睫神经进入眶上裂,穿过睫状神经节后进入睫状长神经,支配虹膜的瞳孔开大肌、眶部的血管平滑肌、提上睑的Mfiller肌以及泪腺等。如果节后纤维在此区域受损,可伴有三叉神经刺激症状,即三叉神经旁综合征,其临床表现除了Homer综合征之外,还伴有同侧面部疼痛.而出汗功能不受影响14l。诊断?药物诊断试验?(1)可卡因试验一明确患者是否存在Homer征
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