婴儿肝炎综合症

新生儿期)?伴有肝细胞性黄疸(直胆和间胆均升高)?病理性肝脏体征(肝脏体积增大,质地变硬)?血清谷丙转氨酶增高11/3/20164婴儿肝炎综合症病因?感染:病毒、细菌及其他感染?先天性肝内外胆道阻塞或畸形?先天性遗传代谢性疾病: 1.糖代谢障碍如半乳糖血症等。 2.氨基酸代谢障碍如酪氨酸血症等。 3.脂类代谢障碍如尼曼-匹克病、高雪病 4.其他代谢障碍如a1抗胰蛋白酶缺乏病?其他:如组织细胞增生症、中毒11/3/20165感染肝脏的原发感染和全身感染累计肝脏?病毒感染1 巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)占本病40-80% 2 肝炎病毒(HAV、HBV、HCV) 3 EBV(Epstein-Bar virus, EBV)4 风疹病毒(Rubella virus,RV)5 单纯疱疹病毒(Herps symplex virus, HSV ) 6 肠道病毒(Enterovirus)?细菌感染葡萄球菌,大肠杆菌,沙门菌,链球菌?其他感染弓形虫,疟原虫,梅毒11/3/20166巨细胞病毒特点是细胞肿大变圆,核变大,核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体11/3/20167巨细胞病毒感染(Cytomegalovirus infection)?人疱疹病毒属β亚群,疱疹病毒5型?具有高度种属特异性和潜伏活化的特性?为弱致病因子,在免疫抑制个体或胎儿和新生儿可引起多系统播散性疾病或单一器官损害?嗜细胞性:上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞、白细胞及脑、视网膜神经细胞和肝细胞等11/3/20168巨细胞病毒感染CMV广泛存在病原携带者的:?咽部?唾液?子宫颈?阴道分泌物?尿液?精液?乳汁?血液直接接触和体液传播11/3/20169巨细胞病毒感染传播途径①先天性感染?母婴传播②围产期感染③生后感染?水平传播?医源性传播11/3/201610