揭去贴膜,防止导管拉出。?2、撤管前先用生理盐水冲管(忌肝素冲管),以血管平行的角度并始终保持缓慢、温和、持续的牵引导管,速度以2—3厘米为宜,不可暴力。如感觉有阻力,停止撤管,热敷20—30分钟再撤。?3、无菌密闭透明敷料加压覆盖约30min,减少出血;妥善固定好敷料将其留置至少24小时。? ?4、评估导管的完整性,比较导管的长度与原始置管长度以保证导管全部拔出。??5、撤管后的患者或家属应对患者主诉的任何不适及红、肿、热、痛应及时报告。Р拔管时患者采取仰卧位或头低脚高位?指导患者屏气?拔管时动作轻柔、匀速?按压方法正确?采用无菌密闭式敷料覆盖至少24h?拔管后患者应卧床休息30min, 以保持稳定的中心静脉压和胸腔压力?拔出后不应立即进行剧烈活动、深大呼吸、剧烈咳嗽?对患者进行相关知识宣教Р注意事项Р中心静脉导管中输液应注意Р注意输液速度,避免过快推注药物,以免引起导管前端的摆动。?血液制品应尽量避免由中心静脉导管输入。若同时有输血及输液,一般建立外周静脉进行输血治疗。?在使用双腔或多腔导管时:?▲侧开口输液。?▲顶端开口的一腔一般为棕色接头,监测中心静脉压,以免导管贴壁影响监测效果。Р并发症的预防及护理Р拔管困难Р深静脉血栓Р空气栓塞Р导管堵塞Р导管脱出及移位Р置管穿刺处红肿、渗出Р并发症Р导管脱出及移位Р置管部位颈外静脉置管容易脱出,这是由于颈外静脉上段位于胸锁乳突肌表面,缺乏肌肉固定。?敷贴类别由于无纺布质敷贴面积过小、粘性不够,特别在敷贴潮湿后容易脱落,从而使导管易脱出。?年龄幼儿及老年患者对置管的重视及自我护理能力不够?晚间睡眠晚间睡眠时,患者在翻身或移动时无意识拉出导管;血液病患者夜间高热出汗多,因为睡眠或光线原因未能及时发现敷贴松开致导管脱出。Р置管穿刺处红肿、渗出Р如果发现置管穿刺处红肿、渗出,应及时更换敷贴,并报告医生,如果确定是感染,应该及时拔除导管
全文预览
