出问题:1、摆放经营化妆品、食品、营养品、饮品及生活用品(如洗发水、香皂、面膜、牙刷牙膏、祛斑祛痘膏、蛋白粉、食用油、蜂蜜等);2、摆放经营按摩器、足疗器等;3、定点药店内进行输液治疗;4、营业店面一分为二,隔离经营。一部分摆放医保用药范围内的药品,另一部分摆放日用品等;5、留滞参保人员的医疗卡、将参保人员的个人账户基金以记账形式转存在本药店,日后拿药冲账;6、个别定点药店采取违法手段为参保人员个人账户基金兑换成现金,从中收取一定的回扣费用;7、一些定点药店,为进行促销活动,把生活用品摆放在店内,以会员卡积分形式赠送客户,属违规摆放经营。当前定点医疗机构在医保服务中存在的突出问题:1、想法设法留存、或现金收取参保人员医疗本(卡),为其办理住院手续的挂床住院行为;2、与参保人员串通,他人住院使用其参保人员医保本(卡),或同时两人住院使用一个医保本(卡)的冒名顶替住院行为;3、擅自降低门槛标准,以现金返还、打折等方式进行诱导住院的行为或称为“拉客”;4、开人情处方、超剂量、起范围用药;5、过度检查,超范围化验,分解项目、转嫁收费等;6、编造假医嘱、假病历;7、在住院病人实际医疗费上虚加支出数字;8、不能据实出具诊断证明和转诊证明等。第一个方面:《办法》出台的重要意义。1、《办法》的出台,是贯彻落实《社会保险法》的重要举措;2、《办法》的出台,为有效维护参保者的权益提供了保障;3、《办法》的出台,有利于推动两定单位的医保服务行为进入规范化轨道,不断提升服务质量和水平;4、《办法》的出台,对两定单位监督管理工作提供了依据和抓手。第二个方面:《办法》的基本内容??《办法》共八章三十条?第一章总则此章规定了定点医疗机构、定点零售药店的概念范围、设置原则和人社行政部门及医疗保险经办机构在执行《办法》中的职能。定点医疗机构、定点零售药店?的设置原则:坚持标准、区域统筹、布局合理、服务方便。
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