染,无瘀点瘀斑,无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无充盈,气管居中,胸部外形正常,叩诊双肺呈清音,双侧呼吸运动对称。双肺呼吸音清,未闻及湿啰音、干啰音,心率88次/分,律齐,杂音未闻及。晚孕腹,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,病理征阴性。6、产科检查:宫高28cm,腹围86cm,胎位LOA,胎心140次/分,先露头,胎膜未破,估计胎儿大小1250g,无宫缩。病史汇报7、辅助检查:2018.11.6于省立医院B超提示:头位,双顶径73mm,股骨长54mm,腹围239mm,胎盘位于下段前壁及后侧壁,厚约45mm,胎盘部分下缘达宫颈内口内见多个无回声,可见光点蠕动,呈奶酪状,部分胎盘与宫壁界限欠清,局部可见隆起,CDFI:局部血供丰富。8、初步诊断:G4P1孕30+3周待产LOA凶险型前置胎盘伴植入可能瘢痕子宫入院处理1、完善各项实验室检查、B超、心电图、MRI-下腹部MR平扫;2、遵医嘱予产前护理常规,左侧卧位,指导自数胎动,予Q4H听胎心。3、充分告知孕妇及家属相关病情及治疗方法,取得配合。住院期间密切观察孕妇神志、胎心情况,积极备血,必要时终止妊娠。入院处理——检查结果日期红细胞(3.8-5.1)10^12/L血红蛋白(110-160)g/L血小板(125-350)10^9/L白细胞(3.5-9.5)10^9/L2018.11.124.3612513410.64↑2018.11.203.82109↓13010.68↑2018.12.43.82110↓14814.85↑2018.12.123.69107↓14310.42↑血常规检查:急诊生化日期总蛋白(65-85)g/L白蛋白(40-55)g/L2018.11.126639.69↓2018.11.2059.7↓34.2↓2018.12.461↓34.7↓2018.12.1258.4↓33.1↓
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