空肠间质瘤查房

神尚可,已下床活动。1.208:00胃肠减压管未见引流液,医嘱予停胃肠减压。1.218:00医嘱:改半流糖尿病饮食。11:00患者进食稀饭后无不适。1.228:00医嘱予间隔拆线,腹部2根引流管未见引流液,予停左上腹上引流管。护理评估籍贯:浙江省乐清市职业:务工文化程度:小学既往史:患者有2型糖尿病病史4年余,有长期口服降糖药治疗。体格检查生命体征:T℃,P次/分,R次/分,BPmmHg。患者精神可,呼吸平顺,右颈内深静脉留置针固定好,穿刺点无渗血发红,腹软,无明显腹痛腹胀不适,创口敷料干燥,NRS评分1分,腹带包扎,左上腹下引流管固定好,未见引流液,患者时有下床活动。跌倒坠床危险因子评分3分,压疮危险因素评分23分,ADL评分100分。辅助检查2017.1.5内镜示、;慢性浅表性胃炎,十二指肠-空肠隆起病变。2017.1.6腹部增强CT示:空肠起始端异常强化灶,考虑间质瘤可能;肝脏小囊肿,右肝小钙化灶。2017.1.8葡萄糖:8.3mmol/L,WBC3.41*109/L,血红蛋白105g/L,白蛋白53.1g/L。2017.1.10心超示:二尖瓣、三尖瓣少量反流。2017.1.11血化验示:BNP482ng/L,葡萄糖9.82mmol/L,钙1.96mmol/L,肌酐33umol/L,WBC11.18*109/L,中性细胞91.4%,血红蛋白117g/L。护理诊断1.活动无耐力与大手术及贫血有关2.营养失调低于机体需要量与手术禁食及胃肠道功能低下有关3.有感染的危险与术后留置深静脉,引流管及导尿管有关。4.舒适的改变与手术后疼痛及引流管、导尿管的放置有关5.知识缺乏缺乏疾病及手术后的相关知识护理措施1.做好心理护理,减少患者心理压力。2术前禁食禁饮。 3.留置胃肠减压管。4.排尿,以免尿潴留或术中损伤膀胱。5.做过敏试验及交叉配血试验。6.术前备皮,更换手术衣。术前护理