胃肠道间质瘤Рgastrointestinal stromal tumorР1Р胃肠道间质瘤?(gastrointestinal stromal tumor GIST),一词由Mazur等于1983年根据肿瘤的分化特征而提出Р2Р传统上,胃肠道原发性间叶源性梭形细胞肿瘤几乎都归为平滑肌肿瘤,包括平滑肌瘤与平滑肌肉瘤及它们的各种亚型,?但新近研究表明,大多数胃肠道间叶源性肿瘤既不同于典型的平滑肌瘤,也不同于神经鞘瘤,而是一组具有不同特征的肿瘤,称为胃肠道间质瘤Р3Р一.概述Р年龄:GIST多见于中年及老年,? 40岁以前少见,? 发病的中位年龄为50~60岁? ?部位: 约60%~70%发生在胃,? 20%~30%发生在小肠,? 不足10%发生于食管、结肠及直肠Р4Р临床表现Р与肿瘤大小、发生部位、肿物与肠壁的关系以及肿瘤的良恶性有关。?肿瘤较小者(直径小于2 cm)常无症状,往往在癌症普查和其它手术时无意中发现,?最常见的临床症状是中上腹部不适和腹部肿块(50%~70%)以及便血(20%~50%),?小肠GIST可表现为疼痛、便血或肠梗阻。这些症状均无特异性.Р5Р二.大体РGIST通常是胃肠壁肌层内的肿块,可向腔内生长,使粘膜隆起,引起继发性溃疡。?有报道胃内的肿瘤可突向腔内呈息肉状,与基底有蒂相连,游离在胃腔?有些肿瘤自胃肠壁固有层同时向内向外生长,胃肠道内外均有肿瘤,呈哑铃状结构?一些肿瘤向外、向浆膜下生长,表现为浆膜下肿块。部分病例则完全表现为肠系膜或大网膜肿块Р6Р为境界清楚的孤立性圆形或椭圆形肿块,偶尔呈分叶状、多发性。?肿瘤切面平坦,灰白灰红色,由于血管、胶原化、自溶、出血等变化而呈颗粒状或小凹陷。?与平滑肌瘤不同,切面不向外突,不呈漩涡状?GIST可有出血、坏死、囊性变等继发性改变Р7Р8Р9Р10
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