strointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道出血。临床上常为急性大量出血,是临床常见的急症。其临床表现为呕血、黑粪等,可伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,从而导致失血性休克,可危及病人生命。Р【病因及发病机制】Р(一)胃肠性疾病?1.食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管物理性损伤、器械检查、异物或放射性损伤、化学损伤、强酸、强碱或其他化学剂引起的损伤。?2.胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎等。?3.空肠疾病空肠克罗恩病、胃肠吻合术后、空肠溃疡Р(二)门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血?。?(三)胃肠道邻近器官或组织的疾病?1.胆道出血胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死等。?2.胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠。?3.其他主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠,纵隔肿瘤或脓肿破入食管。Р(四)全身性疾病?1.血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。?2.尿毒症?3.血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜等。?4.结缔组织病结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。?5.应激性溃疡败血症、休克、创伤、手术、精神刺激、肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外等引起的应激状态。?6.急性感染流行性出血热、钩端螺旋体病等。Р【护理评估】?(一)健康史? 应注意询问有无不良的饮食习惯如暴饮暴食或过度饥饿,饮食不定时,喜食刺激性、粗糙、过冷、过热的食物、产气多的食物、饮料等;病人情绪、精神状况如何,有无长期心理社会压力等;有无嗜酒、烟、咖啡、浓茶等;有无服用损伤胃粘膜的药物史;发作有无与季节时间相关联。重点询问既往有无与上消化道出血相关的病史,如消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。
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