心脏检查Р心脏听诊 cardiac murmur 3Р心脏杂音的概念(concept of cardiac murmur )Р指心音、额外心音以外的异常声音。? 它来自心壁、血管壁的震动? 特点:? 性质特殊? 持续时间长? 可以遮盖心音? 对疾病诊断有重要意义Р杂音形成的机制Рthe mechanism of cardiac murmursР层流:无杂音?湍流(turbulent blood flow):杂音? 血流加速? 管径改变导致血流成湍流,产生杂音? 血液性质Р流速Р血管壁РV:正常血流速度为40cm/s? 如>72cm/s,正常心脏和血管可形成旋涡? 激烈运动, 发热, 贫血, 甲亢?r:血粘度降低,中重度贫血?R: 血流速度越快,越容易产生涡流Р一血流加速? (acceleration of blood flow )Р二瓣膜或通道的狭窄(stenosis)Р血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、通道而产生杂音?血流经过时,在狭窄前后形成湍流Р狭窄Р相对狭窄Р三关闭不全? insufficiencyР原理同狭窄Р收缩期?血流Р舒张期血流Р四异常通道(abnormal pathway)Р血流通过心腔内、或大血管的异常通道时,形成湍流Р五心腔内的异常漂浮物? floating abnormalityР心腔内漂浮物在漂浮时,干扰血液层流Р六血管扩张?(dilation of vessel)
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