压力突然下降而心脏骤停,要做好心脏按压等抢救措施。(3) 纵行切开心包时注意避免损伤膈神经。(4) 心脏裂口用食指堵住或用 Allis 钳央住。(5) 缝合心房、心室裂口。(6) 冠状动脉的小支出血,可予缝扎;如属左前降支或其他主支。须行缝扎术加冠状动脉旁路手术。同时处理合并伤,如肺挫裂伤、膈肌损伤等。 3 3、术后处理、术后处理术后常规入住 ICU 病房: ①呼吸机辅助呼吸。②患者术前往往大量失血,术中大量输入库存血,容易出现凝血功能异常。因此,应注意补充血小板、纤维蛋白原等以减少术后出血。③术后要防止血压过高,以免破裂口再出血。④加强营养支持治疗,包括鼻饲高营养饮食等。⑤因心脏外伤不可避免地伴随有不同程度的心肌挫伤,术中和术后常出现心律失常及心功能不全。故在术后应严密观察病情变化,维持酸碱、及水、电解质平衡,维护好心、脑、肺、肾、肝等重要脏器的功能,特别是脑、肾的功能。主动脉夹层是指主动脉腔内的循环血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内, 使主动脉中层形成夹层血肿, 并沿主动脉纵轴扩展的一种极为严重的心血管系统疾病, 常造成猝死。(二)主动脉夹层(二)主动脉夹层 1、分型?(1)根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围,可分为: StanfordA 型: 内膜撕裂可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉,扩展可累及升主动脉、弓部,也可延及降主动脉甚至腹主动脉。 StanfordB 型:内膜撕裂口常位于主动脉峡部,扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉,但不累及升主动脉。 1、分型?(2) DeBakey 等根据病变部位和扩展范围将本病分为三型: I 型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,直至腹主动脉; II型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓; III 型:内膜破口位于降主动脉,扩展范围累及降主动脉或/ 和腹主动脉。
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