低分子肝素的使用和注意事项

子肝素的使用和注意事项低分子肝素的使用?及?注意事项学习内容及目标1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症2.注射低分子肝素的方法4.发生注射低分子肝素不良反应的处理方法3.皮下注射低分子肝素不良反应的原因分析低分子肝素,是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点,因此,在临床上的应用越来越广。低分子肝素(lowmolecularweighteparin,LMWH)·目前临床常用的低分子肝素1、依诺肝素钠(克赛):4000AxaIU/0.4ml/支6000AxaIU/0.6ml/支2、达肝素钠(法安明):5000IU/支3、那曲肝素钙(速碧林):4000AxaIU/0.4ml/支6000AxaIU/0.6ml/支适应症预防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死,血栓性静脉炎)治疗血栓栓塞性疾病(下肢静脉栓塞、DIC)在血液透析中预防血凝块形成治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗禁忌症有出血危险的器官损伤(消化性溃疡,出血性脑血管意外等)对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的患者产后出血及严重肝、肾功能不全者严重高血压,严重颅脑损伤的患者和急性感染性心内膜炎患者用药途径及部位上臂三角肌下缘腹部途径皮下注射或静脉给药,部位注射范围小皮下脂肪层相对薄皮下组织菲薄易刺入肌肉层肌层毛细血管丰富刺破后易形成深部血肿注射面积大皮下脂肪多毛细血管相对少皮下温度恒定药物吸收快不受运动的影响禁止肌注!!!范围选择为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界,左右为锁骨中线内外5cm范围(避开脐周1-2cm),左右交替注射,2次注射点间距2cm。注射方法平卧屈膝位、坐位注射前按摩局部皮肤2min,至皮肤发红嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶消毒局部皮肤垂直角度拔出针帽