的许多自觉症状。吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性质和程度不同有很大的差别。轻者仅感吞咽不畅,重者滴水难进且有反呕。Р一、概述Р吞咽障碍是由于多种原因导致食物不能经口腔进入到胃中的现象。?是脑卒中常见的症状之一,急性期发生率为51%。?正确的饮食护理和功能康复对患者的预后起着重要的作用。Р一、概述Р正常人的吞咽运动分为五个阶段?1口腔前期?2口腔准备期?3口腔期?4咽期?5食管期Р二、吞咽障碍的评估及辅助检查Р吞咽障碍的临床功能检查?1.与吞咽有关的临床表现;病史、服药史、营养状态; ?2.与吞咽有关的口颜面功能评估,包括:①直视观察②唇、颊部的运动③颌的运动④舌的运动⑤软腭运动⑥喉的运动及功能。?3.吞咽功能评估:反复唾液吞咽测试、饮水试验。?4.摄食-吞咽过程的评估?5.吞咽失用的检查?6.摄食-吞咽功能等级评估Р洼田饮水试验Р1分Р5秒内饮完,无呛咳、停顿Р2分Р1次饮完,但超过5秒,或分2次饮完,无呛咳、停顿Р3分Р能1次饮完,有呛咳Р4分Р分2次以上饮完,有呛咳Р5分Р呛咳多次发生,全部饮完有困难Р7Р洼田饮水试验Р洼田饮水试验:日本学者洼田俊夫提出的,分级明确清楚,操作简单,利于选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉,与临床和实验室检查结果不一致的很多,要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。Р洼田饮水试验Р患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间喝呛咳情况。Р1级(优)能顺利地1次将水咽下?2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下?3级(中)能1次咽下,但有呛咳?4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳?5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下?正常:1级,5秒之内;可疑:2级,5秒以上或2级;异常:3~5级Р洼田饮水试验Р疗效判断标准:Р治愈:吞咽障碍消失,饮水试验评定1级Р有效:吞咽障碍明显改善,饮水试验评定2级Р无效:吞咽障碍改善不显著,饮水试验评定3级以上
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