状肌中间穿出,另一支由肌下缘穿出,占19.3%。?坐骨神经一支由梨状肌上缘穿出,另一支由肌下缘穿出,占5.7%。?坐骨神经仍为一支,全部由梨状肌中间穿出,占3.3%。Р以上后三类为畸形,共占28.3%。也有坐骨神经支由上缘穿出,另一支由梨状肌中间穿出的报道,此类型也属畸形。梨状肌综合征好发于解剖关系畸形的病人,且多以腓总神经受累为主表现。Р病因Р下肢的屈、伸、展、旋任何活动对梨状肌均有影响。因此,下肢过度伸展、屈曲、内收、内旋均会损伤梨状肌。突然由蹲位变直立位也会伤及梨状肌。肩扛重物行走可使梨状肌负担加重,久之就容易发生劳损。Р病因Р因此,引起梨状肌改变的原因主要有争性损伤与慢性劳损。梨状肌可因某种激烈或不协调的运动如下肢突然过度外展、外旋或由蹲位猛然起立等而发生急性损伤,以致该肌痉挛、出血及肿胀。?臀部受风着凉时,可引起局部血管收缩、梨状肌痉挛,以致梨状肌发生病变而出现相应的症状。Р临床表现Р主要为通过梨状肌上、下孔的神经,血管及梨状肌本身损害的症状,其中最突出的乃是干性坐骨神经痛。?起病可急可缓,病前多有外伤、紧张体力劳动或受凉史。病程大多为慢性间歇性经过,通常累及一侧下肢。?症状多为臀部钝痛、刺痛并伴有紧困、酸胀感,且疼痛常向大腿后侧、小腿后外侧乃至足背或足外缘放射,走路或其他体力活动时加剧。Р临床表现Р严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛,夜不能寐,双下肢屈曲,生活不能自理;当大小便、咳嗽、打喷嚏等增加腹压时,也可引起沿一侧下肢的窜痛。病人自觉患肢变短,走路跛行,不能着地用力。Р诊断Р常见病人走路跛行,姿势特殊,如上半身略向前和向患侧倾斜、患侧臀部抬高、下肢膝髋微屈、小心碎步,患侧臀肌松驰,臀襞较对侧降低,病程较长者可显示臀部及小腿肌肉萎缩。?触诊有梨状肌紧张、增厚、压痛,偶尔感到部分肌束呈条索状隆起。臀点、腘窝点等坐骨神经径路常有显著的压痛,但腰部一般无压痛点。
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